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黃斑部 藍光 魚油

前陣子彙整了魚油的DHA/EPA的健康訴求的研究報告 ( https://curtis.mri88.com/omega3/ ), 確認現代人的飲食其實已經不缺omega-3這類的多元不飽和脂肪酸, 因此在保健食品中補充魚油DHA/EPA已經沒有額外的健康利基. 所以我決定了下一批顧眼睛的產品

https://mri88.com/2017/08/21/129/

就把魚油從配方中移除, 另提高鋅, 蝦紅素和茄紅素的添加量.

同時, 由於日月光的單張DM已經很久沒改版了, 而新的基礎研究和臨床試驗則持續在發表, 因此我這陣子也讀了不少退化性黃斑部病變和視網膜病變的研究報告, 藉以整理出全新DM的內容.

有一篇2016年有關葉黃素, 黍黃素, 和消旋黍黃素的基礎研究報告, 其中一張圖是上述黃斑部色素的吸收光譜, 我覺得特別有意思.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1350946215000865

在可見光的光譜, 波長在400奈米以下(上圖左邊)的大概就屬於紫外線, 對細胞(皮膚和眼睛)具有殺傷力, 而500奈米以下(上圖中間)的藍光雖然對皮膚無害, 卻仍有可能傷害眼睛視網膜. 波長更長的綠黃紅光(上圖右邊), 乃至於到750奈米以上的紅外線, 則沒有傷害力. 網路上有很多就像下圖這樣的太陽光的光譜.

https://www.edaphic.com.au/knowledge-base/articles/light-articles/spectrometers-reveal-how-plants-detect-their-neighbours/

然後呢, 我把這兩個圖對準波長合併在一起, 就清楚看到了黃斑部的色素(葉黃素, 黍黃素, 消旋黍黃素)所吸收的太陽光的高能藍光光譜.

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視力衰退 視網膜病變 慢性發炎

談到視力保健, 消費者都以為就是要買葉黃素, 廠商也一窩蜂提供葉黃素的產品. 葉黃素Lutein, 以及玉米黃素Zeaxanthin, 都是分布在視網膜黃斑部的抗藍光成分, 以免藍光和部分紫外線傷及視網膜. 然而根據美國眼科學會的第二次大規模的老年視網膜病變(AMD)臨床試驗(AREDS2)結果, 五年補充葉黃素+玉米黃素, 或甚至再加上DHA/EPA魚油, 雖然略為呈現保護力, 但是在臨床統計上卻不顯著.

AREDS2: 葉黃素+玉米黃素+DHA+EPA對老年視網膜病變的保護力在臨床統計上並不顯著 (傷害風險0.89, p=0.10)

這樣的結果證實了退化性和糖尿病的視網膜病變的肇因, 除了葉黃素攝取不足, 還包括更重要的, 色素上皮細胞和感光細胞的慢性發炎. 所以在最近幾年, 美國FDA核准了不少傳統的非固醇類消炎藥, 可以讓眼科醫師處方給視網膜病變的患者, 甚至是以低劑量的消炎藥做為視網膜病變高危險群的預防手段.

但是長期服用消炎藥, 即使是非固醇類消炎藥, 還是會產生相當的副作用, 因此勢必要採用食品級的營養補充劑. 有相當多的蔬果草本萃取成分都具有不同程度的抗氧化, 消彌自由基, 和抗發炎的效果, 但是由於視網膜和微血管之間有非常緊密的屏障(即BRB), 只有特定結構的分子才可以被視網膜主動吸收. 這個特定結構, 就是類胡蘿蔔素的分子結構.

類胡蘿蔔素的合成途徑與分子結構

就這些可以進入視網膜的類胡蘿蔔素分子中, 研究發現, 茄紅素Lycopene和蝦紅素Astaxanthin在色素上皮細胞和感光細胞所發揮的抗氧化效力最高, 可以保護視網膜免於糖尿病或自由基的氧化壓力.

我在2008年開發這個視力保健產品, 所規劃的有效成分,

https://mri88.com/2017/08/21/129/

除了美國眼科學會第一次大規模臨床試驗(AREDS)的配方, 還加入黃斑部所需要的葉黃素和玉米黃素(那時AREDS2剛開始), 並且特別針對視網膜慢性發炎而添加了茄紅素和蝦紅素.

茄紅素和蝦紅素的消炎作用, 源自活化了Nrf2所調控的抗氧化能力, 並因而抑制了nfkb所激發的發炎惡性循環. 我相信這才是完整的護眼配方.

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藍光, 黃斑部, 葉黃素

最近和老朋友聚餐人手一機的場合, 總有人會把眼睛疲累怪到手機平板的藍光, 所以要跟我拿 , 補充葉黃素.

補充葉黃素是對的, 但手機藍光是無辜的.

真正對眼睛角膜, 水晶體, 玻璃體, 視網膜(包括黃斑部)有害的是紫外線(UV), 尤其是UVA這個接近可見藍光的紫外線波段. 紫外線對這些眼睛結構的傷害包括輻射熱能傷害(有點類似微波加熱), 以及光能化學傷害(產生自由基). 但是位於可見光波段的藍光, 包括來自手機平板的LED面板光源, 其能量位階完全不足以對眼睛造成任傷害.

根據英國愛盲協會在2017年十一月的這個網頁資料

http://www.rnib.org.uk/nb-online/blue-light-amd

Christopher Hammond教授在最近的英國皇家醫學會的一場演講提到, 相對於足以造成眼睛傷害的紫外線, 手機的藍光其實非常黯淡, 其能量位階大概只有1%, 因此不足為慮.

該網頁資料也提到, 跨國藥妝公司Boots因為誤導消費者, 宣稱其阻斷藍光的鏡片可以保護眼睛, 而被裁罰四萬英鎊. 也就是說, 因為藍光本來就不會傷害眼睛, 所以即使是可以阻斷藍光的鏡片也不能宣稱保護眼睛.

此外, 在一個橫跨七個歐洲國家, 超過5000個65歲以上的老人視力調查也發現, 全體的視網膜/黃斑部病變與生活中的藍光並無關連. 但是, 如果體內的抗氧化力不足, 特別是缺乏玉米黃素, 膳食鋅, 以及維生素C和E, 那麼發生早期黃斑部病變的機率是其他人的3.7倍(95%信賴區間為1.6-8.9倍).

https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/420828