標籤: 黃斑部

大家應該記得這張獲選 2018《國家地理雜誌》攝影作品, 台北橋機車瀑布:

機車和汽車是都市地區的主要空氣汙染源, 其他像煉油場和煉鋼廠, 燃煤發電廠和垃圾焚化廠等, 也都是台灣地區常見的汙染源. 空氣汙染最立即而明顯的健康傷害是呼吸系統, 其次是眼睛和皮膚.

空氣汙染物質, 除了PM2.5和PM10等微粒之外, 其實還有更多是屬於的氣體汙染, 包括二氧化氮(NO2)和一氧化碳(CO). 中國醫藥大學的學者交叉分析健保署和環保署的資料, 探究了2000-2010年間將近四萬人在中部地區的就診資料, 其中有1142人在這期間診斷出黃斑部病變, 關聯該地區NO2和CO的空氣汙染數據, 得出結論: 嚴重的NO2和CO空氣汙染, 可能導致2倍的黃斑部病變的風險, 如下圖所示:

由於二氧化氮(NO2)和一氧化碳(CO)都是高活性的氣體, 因此對眼睛黃斑部的影響不可能是由肺部透過血液循環再到視網膜, 而應該是直接接觸溶入眼液再擴散到黃斑部, 並進而造成自由基傷害.

我在12年前所設計的護眼產品日月光, 就已經考慮到自由基傷害是退化性眼睛疾病的主因, 而且葉黃素的保護效力是不夠的, 因此特別添加了抗氧化力最強的脂溶性蝦紅素和茄紅素, 才構成完整的保護網.

前陣子彙整了魚油的DHA/EPA的健康訴求的研究報告 ( https://curtis.mri88.com/omega3/ ), 確認現代人的飲食其實已經不缺omega-3這類的多元不飽和脂肪酸, 因此在保健食品中補充魚油DHA/EPA已經沒有額外的健康利基. 所以我決定了下一批顧眼睛的產品

就把魚油從配方中移除, 另提高鋅, 蝦紅素和茄紅素的添加量.

同時, 由於日月光的單張DM已經很久沒改版了, 而新的基礎研究和臨床試驗則持續在發表, 因此我這陣子也讀了不少退化性黃斑部病變和視網膜病變的研究報告, 藉以整理出全新DM的內容.

有一篇2016年有關葉黃素, 黍黃素, 和消旋黍黃素的基礎研究報告, 其中一張圖是上述黃斑部色素的吸收光譜, 我覺得特別有意思.

在可見光的光譜, 波長在400奈米以下(上圖左邊)的大概就屬於紫外線, 對細胞(皮膚和眼睛)具有殺傷力, 而500奈米以下(上圖中間)的藍光雖然對皮膚無害, 卻仍有可能傷害眼睛視網膜. 波長更長的綠黃紅光(上圖右邊), 乃至於到750奈米以上的紅外線, 則沒有傷害力. 網路上有很多就像下圖這樣的太陽光的光譜.

然後呢, 我把這兩個圖對準波長合併在一起, 就清楚看到了黃斑部的色素(葉黃素, 黍黃素, 消旋黍黃素)所吸收的太陽光的高能藍光光譜.

最近和老朋友聚餐人手一機的場合, 總有人會把眼睛疲累怪到手機平板的藍光, 所以要跟我拿 , 補充葉黃素.

補充葉黃素是對的, 但手機藍光是無辜的.

真正對眼睛角膜, 水晶體, 玻璃體, 視網膜(包括黃斑部)有害的是紫外線(UV), 尤其是UVA這個接近可見藍光的紫外線波段. 紫外線對這些眼睛結構的傷害包括輻射熱能傷害(有點類似微波加熱), 以及光能化學傷害(產生自由基). 但是位於可見光波段的藍光, 包括來自手機平板的LED面板光源, 其能量位階完全不足以對眼睛造成任傷害.

根據英國愛盲協會在2017年十一月的這個網頁資料

http://www.rnib.org.uk/nb-online/blue-light-amd

Christopher Hammond教授在最近的英國皇家醫學會的一場演講提到, 相對於足以造成眼睛傷害的紫外線, 手機的藍光其實非常黯淡, 其能量位階大概只有1%, 因此不足為慮.

該網頁資料也提到, 跨國藥妝公司Boots因為誤導消費者, 宣稱其阻斷藍光的鏡片可以保護眼睛, 而被裁罰四萬英鎊. 也就是說, 因為藍光本來就不會傷害眼睛, 所以即使是可以阻斷藍光的鏡片也不能宣稱保護眼睛.

此外, 在一個橫跨七個歐洲國家, 超過5000個65歲以上的老人視力調查也發現, 全體的視網膜/黃斑部病變與生活中的藍光並無關連. 但是, 如果體內的抗氧化力不足, 特別是缺乏玉米黃素, 膳食鋅, 以及維生素C和E, 那麼發生早期黃斑部病變的機率是其他人的3.7倍(95%信賴區間為1.6-8.9倍).

https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/420828